中医药论文：中药炮制与中药现代化总结与我见
随着世界范围内疾病谱和医学模式的转变，在21世纪的今天，天然药物得到了更多的关注和重视。我国的中药品种多是一个优势，然而我国中药现代化、国际化水平有待提高，制约了我国中药产品进人国际市场。我国拥有丰富的中草药资源，大量有效方剂和中医药传统理论的优势和特色，然而安全、有效、稳定、可控的中药系列质量标准规范体系还有不完善之处。中医中药要走出国门，走向世界，除了我们必须摒弃某些禁锢的观念外，一个迫在眉睫的任务便是现代化和科学化问题的解决，尽快创立能反映出中药特色规律的分子水平成果，有效检测、评价、控制中药质量的方法系统。如此，中医药走向世界乃至于领导世界医药新潮流将成为一种可能。
中医药的发展和走向世界，客观上要求对中药复方药效物质基础进行深人研究。尽管由于中药复方化学成分和药效作用的复杂性，药物与机体相互作用规律的复杂性等，使中药复方药效物质基础研究显得困难重重，但是随着先进技术如LC-MS, CE-Ms、LC-NMR及LC-MS-MS等的发展、普及和应用，采用与中医药理论相对应的药理模型，我们最终将可能阐明中药复方治疗疾病的物质基础和作用机制。现代中药研发是一个很复杂的系统工程，在此过程中，不可避免会涉及到一些认识论及方法论的碰撞与冲突，东方西方、古代现代在思路、方法上都有很大的差异，不同的选择可能会导致截然不同的发展结果，作为拥有丰富中药材资源、中药的原产地与中药理论的原创国家，如何继续保持优势，值得我们在认识论与方法论上进行深人的探讨。
中药炮制，是祖国医学的重要组成部分。中药绝大部分是植物、动物、矿物等原生药材，一般不宜直接用于调配，必须通过一定的加工处理，于是就产生了中药炮制。我国对中药炮制积累了大量的经验，使中药炮制成为中医药特有的药材加工工艺，也使其逐渐成熟为一种理论，在中医药防病治病过程中发挥了重要的作用。现在《中国药典》和《全国中药炮制规范》对传统的中药炮制，进行了认真的弃粗存精、去伪存真的研究论证，成为我国中药炮制的规范性要求文本。
炮制可以引起药物本身理化性质的改变，炮制方法不同，理化性质的改变也不同。而药物的作用取决于药物的理化性质，随意炮制过的药材是很难具有临床治疗效果的。“依法炮制”与“辨证论治”是相互依存的，要想获取特定的药理作用，必须有相应的炮制方法。中医辨证用药，也正是利用药物经过一定的炮制而能取得理想的药理作用来达到治疗目的的。千百年来，中药炮制一直用科学而又古朴的理论解释和演绎着它和药性的关系。炮制方法不同，作用物的药性也会随之而改变。如大苦大寒的黄连，经辛温的姜汁制后，能减低其苦寒之性，所谓以热制寒，是谓“反制”,而胆汁制黄连，却能加强其苦寒之性，所谓寒者宜寒，是谓“从治”。再如黄柏，专清下焦之火，但经酒制后，作用向上，即所谓升浮，就能兼清上焦之火。作用趋向改变了，药用范围扩大了。中药炮制是有理可依的，它是科学的。它来源于实践，作用于临床，是中医药制药过程中不可缺少的关键环节。尤其是对提高药物疗效，降低药材毒副作用方面，更有其独到之处。中药炮制理论也成为中医药学的一部分。
中药的炮制是随着中药的应用而产生的，是我国独有的制药技术。其历史悠久，内容丰富，是中医用药的一大特色。但随着时代发展和科技进步，传统中药炮制的理论内容、方法工艺等方面，满足不了时代的要求，制约了中药炮制学的发展，因此有待用现代科学技术方法及手段对其进行深人研究。近年来，随着中药现代化进程日益推进，作为中药独有的加工工艺，中药炮制在中医药学中有着举足轻重的地位。中药现代化的实现离不开中药炮制学的发展。由于中药炮制学是一门知识面比较广泛的综合性学科，研究涉及面广，与其相关学科较多、研究难度大，因此尽可能借助其他相关学科的新技术、新成就，采用多学科的系统研究，是开展中药炮制研究的有效途径。
中药现代化包含的内容十分广泛,又与中医现代化相伴,而中药炮制作为中药原料药在具体应用于特定临床情形之前的重要环节,它的现代化也是必然趋势与发展要求。关于中药,很多人认为必须是在中医的理论与实践经验的指导下,应用于临床的药物。而且,又有传统中药,现代中药,近现代中药,后现代中药之分,各自具有特定含义。
中医现代化和中药现代化相互关联,密不可分。就中药现代化而论,尽管不够完全,笔者尝试，大致上仍可以总结出几条路径:
一是用现代技术设备分析中药中的活性成份,发现具有明显药理作用的物质,确定之,分离之,纯化之,甚至合成之。这条路径的成果,如青蒿素,三氧化二砷等,已经与传统意义上的中药分离较远,更多的可以使用西药的研究,分析和评价方法与标准,在生产中也如此,当然原料的GAP要求也必要。在丰富的中药宝库中,可以采用或者尝试采用这条路径的药物数量是有限的。
二是研制中药复合释放系统,这种思路更多考虑了中药成份的复杂性以及作用的复合性,试图保留原有中药的效应物质,只是进行现代化加工处理,让各种物质能够方便高效有序地释放,起到治疗保健的效果。这条路径也可以借鉴西药的一些方法,技术和经验。同时,最终的产品容易使用,外观等与原料药差别较大。很多中药,单味或复方可以尝试这条途径。
三是开发传统中药的更多效力,进一步深化药理学等的研究,用理论成果和学科交叉创造新的中药,这也是中药现代化的题中应有之义。
四是中药从原料到最终产品的过程进行现代化,也就是说,最终产品未必与传统药物有很多不同,把过程进行标准化,便捷化,高效化,采用现代的生物技术,药理学,药效学,现代企业管理学,现代物流技术,现代生产技术和现代理化技术与手段等等,总之,把高度发展的现代科学技术引入中药领域,当然,中药现代化本身就包含这层意思。中药炮制的现代化或许可以归入这一类。
五是将中药与西药结合,合理发挥它们的作用,达到增进疗效,减轻毒副作用,降低成本等目标。将中医的理论体系和现代科学技术进行有益的比较
六是中药组方和剂型的现代化。
七是中药药效的现代化探究与应用,困难较大。
还有其他方面,笔者难免疏漏,敬请指正。
上述各个方面并非完全独立,相互联系,可以相互促进。
在此,不得不着重提出的是,中药现代化和与国际接轨的关联。目前,因为东西方文化差异,中西医理论体系差异,国际药物标准与中药特点的差异等因素,使得中药现代化后的国际化存在困难。这种局面,我们一方面要与国际接轨,从中药中以现代科技研制接近或者符合国际规则与国际市场要求的产品,加强与国际人士的交流,合作与相互学习,推广中医药的精华,让更多的人了解中医药。另一方面,在这种接轨过程中,当完全迎合不恰当,甚至减低了我们中医药的功效,损害了中医药的精华与特色时,应当坚持我们的制备使用方法,保证效用,同时以药效为基石,努力为国际市场的客户提供有特色的产品。甚至,可以对中医药建立合适的科学的现代化的独特制度等体系,与西药有一定的不同。
为了研究中药炮制的现代化,我们不得不先来详细了解中药的炮制。中药炮制很大程度上沿袭传统工艺,不同药材,不同功用,不同地域,不同操作者均使之存在差异,大多数用现代技术研究发现是合理的,当然有少数传统工艺被认为不合理,比如水蛭的传统炮制方法可能破坏水蛭素。这提示我们对于炮制本身就应当加强研究确证与尽量标准化,得出更可靠的结论。在此基础上进行现代化才是可靠的。中药炮制可以被视为物理化学过程,物理作用之中的机械作用,可以研制合适的现代机械设备,前文已述。热处理,可以用现代冷热设备,红外辐射设备等进行。物质交互作用,如浸泡,润制等也可以研制流体动力设备辅助。物理过程一部分是改变药理活性物质的释放,也引起促进化学过程的发生。同时,化学变化也使物质特性,如溶解度等改变。中药炮制的辅料也有很重要的作用,沙子,麦麸,蛤粉,稻米等不仅仅提供了热传导和温度调控作用,也依据中医理论发挥其他作用,有的是炮制必须的,很难用现代材料取代。但加热,翻动等工艺可以采用现代设备。酒制,蜜制,醋制,盐制等更大程度上反映了对化学过程的促进作用,应予保留。中药炮制不单指一种中药的处理,复方中药炮制也很重要。在经过时间和实践检验的中药炮制工艺中,进行现代化时,关键是尽量模仿药材所经过的物理化学过程,各种主要参数,如温度,温度变化,时间,机械运动强度,药材与辅料比例和质量,各种原料添加步骤时机等等必须尽量逼真准确,如果经检验可以改变简化,亦可改进以增进效力和效率。又因为不同中药的炮制各有要求,所以针对不同原料,应当设计最合适的现代化方法。目前,也已经出现了智能化自动化的炮制设备,主要在机械和热加工方面。中药规模化生产中也出现了现代物料输送系统。在中药炮制现代化时,必然提到规模化和标准化,而要对质量进行控制和检验,又要涉及现代检验方法,如指纹图谱等。这些质控体系的建立,完善与确证,也是艰巨的任务,还要尽量符合国际通行的准则与现代科学技术的要求。
如果从中药炮制的本质,即改变药物理化生物特性等,拓展开去。中药炮制最终要实现减毒增效易用的目标,如果实现了这个目标,不管采用何种现代方法,都可以替代传统炮制工艺。这也许可以算作中药炮制现代化的一个侧面。如此一来,提取,颗粒剂型研制等就被包含在内了。
主要阅读参考文献:
1.某某中医药大学中药炮制学教学资料
2.中药现代化与科学化刍议
3.中药现代化将遵循的五项基本原则
4.中药现代化四大障碍
5.中药现代研究方法思考
6.现代生物技术在中药现代化中的应用
7.对中药炮制在现代中药学中的认识
8.辅料在中药炮制中的作用机制
9.中药炮制和用法对药物作用的影响
10.中药炮制技术与中药现代化
11.对中药炮制原理的再认识
12.何首乌炮制前后高效液相图谱的变化
13.近五年中药炮制学研究进展与分析
14.近年来中药炮制研究新进展
15.中药疗效和炮制的外史研究
16.标准化中药饮片与饮片机械现代化的研究
17.从生物热力学角度探讨炮制对中药药性的影响
18.冲服、烊化类中药的炮制改进
19.中药复方药效物质研究进展
20.中药现代化生产的物料输送系统
21.中药概念与内涵的衍化
22.中药复方药效物质基础研究思路与方法概况
23.中药剂型现代化选型
24.中药国际化：传统与现代的对峙
25.中药现代化的迷途
26.现代中药研发中的文化碰撞现象与系统生物学思路分析
27.新技术的应用与中药现代化
28.现代中药复方释药系统的构建
29.中药指纹图谱理论和实际应用
30.中药质量标准与现代分析技术在中药指纹图谱中的应用
31.中药复方药效物质基础研究思路与方法概况
32.常用有毒中药炮制的制毒原理浅述
33.部分常用中药加工炮制的改进
34.关于中药炮制存在的问题及相应对策
35.几种常用中药的炮制工艺改进
36.加热炮制法对中药有效成分的影响
37.简述炮制对药物理化性质的影响
38.几种蜜炙中药的炮制新法
39.中华人民共和国药典2000版一部附录:药材炮制通则
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