内侧髌骨韧带重建术后护理--代写服务
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年10月~2010年11月,共收治复发性髌骨脱位患者12例,男8例,女4例,平均年龄16岁。其中4例膝关节屈曲30°,髌骨即向外侧脱位,其余均有4~16次髌骨脱位史。
1.2 手术方法 首先在硬麻下行髌骨外侧支持带松解,彻底剪断髌外侧挛缩之筋膜束,其次取股薄肌腱,于鹅足部肌腱切下时,连带切下少许骨膜组织,最后行髌骨内侧支持带重建。术中注意保持软组织平衡,防止髌软骨压力过大,引起软骨变形、破坏。结果无任何并发症发生。所有患者术后均随访6个月,膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生。
2 护理
2.1 心理护理及健康干预 本组患者年龄偏低,较敏感,对床上排便、洗漱等生活不适应,护士要耐心多次向其讲解床上排便的必要性,尽量安排在同一病房,使他们互相交流,彼此鼓励。髌骨脱位反复发作,患者多担心患肢畸形、跛行,影响生活和工作,有焦虑恐惧心理,护理人员应及时耐心疏导,向患者讲解手术的必要性及优点,使患者消除焦虑及恐惧心理,树立康复的信心。对术后早期主动的功能锻炼打下良好的基础。
2.2 术后护理
2.2.1 术后一般护理 术后6h内去枕平卧,屈膝15°,抬高患肢,使膝关节及小腿高于心脏水平,以利小腿静脉回流,减轻术后肿胀。术后6h协助患者翻身、抬臀、预防褥疮的发生。
2.2.2 预防感染 术后患肢采用弹力绷带包扎+石膏托固定,注意保持引流管的通畅,敷料干燥,密切观察引流液色、质、量的改变,及时记录,观察肢端血运情况,指导有效咳嗽,预防肺部感染。
3 康复指导
3.1 膝关节功能锻炼的护理干预 术后石膏托或弹性支具固定3周,3周后行膝关节屈伸锻炼,在开始锻炼膝关节的屈伸控制在0°~90°范围内,不要过度屈曲,为尽早恢复股四头肌肌力,可于术后第2d,指导患者进行股四头肌等长收肌的收缩锻炼。
3.2 出院前护理指导 术后2周,伤口愈合拆线,患者即可出院。此时伤口已经愈合,配合中药薰洗。一般出院后即可扶拐点状着地,术后3周应达到屈膝90°。要定期到 医院 复查,及时处理并发症。
4 讨论
复发性髌骨脱位的治疗方法很多,大多可分为骨性矫形手术和软组织平衡手术或综合性手术。本组患者年龄偏低,骨骼发育大多尚未完成,因此,均进行软组织平衡手术。通过对12例复发性髌骨脱位内侧髌骨韧带重建术患者的护理表明,术前做好患者的心理护理和健康宣教,做好膝关节周围皮肤准备,早期功能锻炼,根据不同时期进行护理干预,对患者膝关节的功能恢复有重要作用。
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(编辑:医学专家)
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